Κάλεσμα εθελοντών ψυχικής υγείας από τον Δήμο

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΝΟΜΟΣ ΛΕΥΚΑΔΑΣ

ΔΗΜΟΣ ΛΕΥΚΑΔΑΣ

Λευκάδα, 24-04-2020

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ-ΚΑΛΕΣΜΑ

Ο Δήμος Λευκάδας, στο πλαίσιο των μέτρων για την αντιμετώπιση των συνεπειών της νόσου covid-19 και της επίδρασής τους στην ψυχική υγεία, προτίθεται να επεκτείνει την παροχή υπηρεσιών ψυχοκοινωνικής υποστήριξης και συμβουλευτικής προς όλους τους συμπολίτες μας που έχουν ανάγκη, μέσω των ήδη λειτουργούντων τηλεφωνικών γραμμών 2645020260 και 2645360547.

Καλούμε τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας που επιθυμούν να προσφέρουν εθελοντικά τις υπηρεσίες τους στηρίζοντας τους συμπολίτες μας, να συμπληρώσουν αίτηση εθελοντισμού και να την στείλουν στο mail pronoia@lefkada.gov.gr μέχρι την Τρίτη 28 Απριλίου 2020.

Σε αυτή την πρωτόγνωρη κατάσταση κανένας μας δεν περισσεύει!

Από το Δήμο Λευκάδας

ΔΗΛΩΣΗ/ΑΙΤΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΗ-ΝΤΡΙΑΣ

1. ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Όνομα:                                  ………………………………………………………….

Επώνυμο:                              ………………………………………………………….

Όνομα πατρός:                    ………………………………………………………….

Όνομα μητέρας :                  ………………………………………………………….

Α.Δ.Τ:                                      ………………………………………………………….

Φύλο:                                      Άρρεν  Θήλυ

Ημερομηνία γέννησης:       ………………………………………………………….

Διεύθυνση κατοικίας:          ………………………………………………………….

Τ.Κ:                                          ………………………………………………………….

Πόλη:                                      ………………………………………………………….

Οικογενειακή κατάσταση:

• Άγαμος
• Έγγαμος

Τηλέφωνο (σταθερό)  :

Οικίας: …..……………………………………………

Εργασίας: …………………………………………

Κινητό τηλέφωνο :               …………………………………………………………

E-mail:                                    ………………………………………………………

1. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

2.1 Επίπεδο σπουδών:

Δημοτικό

Γυμνάσιο

Λύκειο

Τεχνικό Λύκειο/ Επαγγελματική σχολή :

Ειδικότητα: ……………………………………………………………………

Φοιτητής-τρια ΑΕΙ/ΤΕΙ :

Σχολή/ Τμήμα : ………………………………………………………………

Πτυχιούχος ΑΕΙ/ΤΕΙ

Σχολή/ Τμήμα : ………………………………………………………………

Μεταπτυχιακές σπουδές: ………………………………………………….

• Άλλες πληροφορίες

Χειρίζεστε Η/Υ;

• ΝΑΙ
• ΟΧΙ

Υπάρχει κάποια επιπλέον/ δεξιότητα/ικανότητα ή ενασχόληση που θα θέλατε να δηλώσετε :

………………………………………………………………………………………

1. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

• Άνεργος-η
• Εργαζόμενος-η

Επάγγελμα που ασκείτε:

• Συνταξιούχος

Επάγγελμα που ασκούσατε:

4. ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ

4.1.      Πόσο συχνά εκτιμάτε ότι μπορείτε να συνεισφέρετε εθελοντικά:

• 1-2 φορές την εβδομάδα
• 1-2 φορές το δεκαπενθήμερο
• 1-2 φορές τον μήνα

4.2       Μπορώ να προσφέρω υπηρεσίες:

• Τα πρωινά
• Τα απογεύματα
• Τα Σαββατοκύριακα

5. ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ

5.1 Ανήκατε ή ανήκετε σε κάποιες εθελοντικές οργανώσεις:

• ΝΑΙ
  • Για πόσο χρονικό διάστημα: ……………………………..
  • Αντικείμενο εθελοντικής οργάνωσης: ………………….
• ΟΧΙ

5.3. Υπάρχει κάποιου είδους εκπαίδευση/επιμόρφωση που εκτιμάτε ότι θα συνεισέφερε στο να εκπληρώνετε πιο αποτελεσματικά το ρόλο σας ως εθελοντής-ντρια;

• ΝΑΙ

 πρώτες βοήθειες,

 επικοινωνία,

 επίλυση συγκρούσεων ,

 ανάπτυξη ομαδικού πνεύματος,

 χρήση Η/Υ

 άλλο: …………………………………………..

• ΟΧΙ

7. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ[1]

Υπάρχει κάτι που χρειάζεται να δηλωθεί σε σχέση με την υγεία σας (φαρμακευτική αγωγή , χρόνια νοσήματα , εγχειρήσεις, κινητικά προβλήματα ) τα οποία πιθανότατα θα επηρέαζαν το έργο σας ως εθελοντής;

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Δηλώνω ότι αποδέχομαι το δικαίωμα χρήσης των δηλωθέντων στοιχείων από το Γραφείο Εθελοντισμού Δήμου Λευκάδας

Ημερομηνία ……………

Ο δηλών/Η δηλούσα                               Για το Δήμο Λευκάδας

[1] Οι πληροφορίες  κρίνονται απαραίτητες  τόσο  για την δική σας ασφάλεια όσο και για την όσο το δυνατόν πιο λειτουργική άσκηση του εθελοντικού έργου